» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Июль, 2022 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №7 (64) 2022
Автор: Ортикбаева Нилуфар Турсунбаевна, ассистент
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Лабораторно-инструментальные особенности у детей с бронхообструктивным синдромом
Дата публикации: 19.06.2022
ЛАБОРАТОРНО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ У ДЕТЕЙ С
БРОНХООБСТРУКТИВНЫМ СИНДРОМОМ
Ортикбаева Нилуфар Турсунбаевна
ассистент кафедры педиатрии №1 и неонатологии.
Самаркандский государственный медицинский университет, Узбекистан, г. Самарканд
Аннотация. В обзоре
представлены материалы, показывающие значение в формировании синдрома
бронхиальной обструкции анатомо-физиологических характеристик дыхательной
системы, особенности иммунного статуса, обусловленные действием патогенов.
Снижение уровня CD8+,
повышение продукции IgE, снижение фагоцитарной активности крови обусловливают
гиперреактивность бронхов, которая усугубляется снижением устойчивости к
инфекционным агентам.
Ключевые слова: дети,
бронхообструкция, иммунный статус.
СБО у детей может
быть представлен различными клиническими вариантами [1]. К первичным формам
СБО рекомендовано относить состояния, в основе которых лежит гиперреактивность
бронхов на различные триггеры: респираторные вирусы (вирусообусловленный СБО),
аллергены (астма), поллютанты окружающей среды (неспецифический СБО). Общая
черта вторичных форм — локализация этиологического фактора вне бронхиального
дерева. В этом случае гиперреактивность бронхов вторична (ассоциация СБО с
патологией верхних дыхательных путей; гастроэзофагеальным рефлюксом). Выделяют
и СБО, сформировавшийся в рамках специфических болезней органов дыхания (му-
ковисцидоз, пневмония, инородные тела, первичная цилиарная дискинезия,
врожденные аномалии и пр.) [6].
Развитию СБО у детей
в раннем возрасте способствуют анатомо- физиологические особенности респираторного
тракта: относительная узость дыхательных путей, меньший объем гладкой
мускулатуры, податливость хрящей и ригидность грудной клетки, меньшая
эластичность легочной ткани, ее обильная васкуляри- зация, гиперплазия
железистой ткани, секреция преимущественно вязкой мокроты, низкая
коллатеральная вентиляция, недостаточность местного иммунитета, плоский купол
диафрагмы [3].
В структуре СБО
превалируют заболевания — острый обструктивный бронхит (ООБ), бронхиальная астма
(БА). При пневмонии СБО встречается значительно реже (8-10%), в основном,
характеризует «атипич- ность» возбудителей (Chlamidiapneumoniae, Mycoplasma pneumoniae) или нозокомиальную природу болезни [4].
Этиологические
причины СБО разнообразны и многочисленны. В структуре ОРВИ у детей, протекающих
с СБО, первое место занимают вирусы. Вирусные бронхиты диагностируются в 80-90%
случаев. Ведущая роль в этиологии бронхитов принадлежит РС-вирусам, вирусам
парагриппа 1 и 3 типов, аденовирусу. В определенной степени (8-10% случаев)
значимы риновирусы, вирусы гриппа, энтеровирусы, цитомегаловирусы и пр. У детей
на первом году жизни на первый план в развитии бронхитов выступает
микстинфекция (сочетание РСВ и аденовируса — 17%); у детей старше года — РСВ
(29%), аденовирусы (16%), реже регистрируется сочетание РСВ и аденовирусной
инфекций. Независимо от возраста, с одинаково низкой частотой в этиологии ООБ
встречается вирус гриппа (3%) [7]. Среди инфекционных причин СБО стоит отметить
возросшую роль атипичных возбудителей. Инфекции, вызванные C.pneumoniae и M.pneumoniae у
детей школьного возраста прочно занимают второе место в спектре возбудителей
пневмоний (после Streptococcus pneumonias). Согласно данным научной литературы,
хламидофила значима при пневмонии в 40% случаев, бронхите — в 17%, БА — 30%.
Есть указания на определенную роль C.trachomatis в
развитии пневмоний и бронхитов у детей первых месяцев жизни, дети в старшем
возрасте инфицированы преимущественно C.pneumoniae [2,3].
СБО является частой
патологией, особенно у детей первых лет жизни. Не являясь самостоятельной
нозологической формой, СБО может сопутствовать многим патологическим
состояниям. Принципиальное влияние на развитие и прогноз СБО при БА, ООБ,
пневмонии с обструктивным синдромом оказывает состояние регуляторного блока
организма, в том числе иммунной системы. Изучение иммунологических
характеристик при названных нозологиях позволит выявить основные
этиопатогенетические механизмы заболевания, послужившего причиной развития
обструкции, и своевременно проводить адекватную терапию [2].
Характерны
недостаточность интерфероногенеза, особенно выраженная в снижении синтеза IFN-у, осуществляющего мощную
противовирусную защиту организма и иммунологический дисбаланс, проявляющийся
изменением параметров иммуноглобулинов. Уровень снижения IFN-y прямо пропорционален тяжести БА [8].
Особенность реагирования иммунной системы в этом случае обусловлена
внутриклеточным паразитированием возбудителей [9]. Микоплазма взаимодействуя с
лимфоцитами, вызывает поликлональную активацию Т- и В-клеток. Возбудители ведут
себя как поливалентные лиганды; их митогенные свойства определяются видом,
штаммом, чувствительностью лимфоцитов хозяина. Микоплазмы способны
ингибировать пролиферацию лимфоцитов, оказывать цитотоксиче- ское воздействие
на лимфоциты и активировать естественные Т-киллеры. Инфицирование M.pneumoniae характеризуется высоким уровнем выработки
ИЛ-2, ИЛ-4, INF-у [10].
Список литературы:
- Шавази Н.М., Гайбуллаев Ж. Ш., Лим М.В., Рузикулов Б.Ш., Карджавова Г.А., Алланазаров А.Б., Ибрагимова М.Ф. Ингаляции ацетилцистеина в терапии рецидивирующих обструктивных бронхитов у детей // Вопросы науки и образования. 2020. №29 (113).
- Шавази Н. М., Лим М.В., and Каримова Г.М. "Состояние сердечной гемодинамики по данным эхокардиографического исследования у детей раннего возраста с пневмонией, осложненной инфекционно-токсическим шоком" Вестник экстренной медицины, №3, 2013, C. 289-290.
- Lim M.V., Shavazi N.M. "The combined use of acetylcysteine and 3% of sodium chloride in the nebulizer therapy of acute bronchiolitis" European science review, no. 11-12, 2016, pp. 63-66.
- Shavazi, N. M., et al. "The assessment of the degree of broncho-obstruction in acute bronchiolitis in infants."Materials of III conference of the Association of Doctors of Emegency Medical Care of Uzbekistan. 2015.
- Шавази Н. М., Рустамов М. Р., Лим М. В. E: I INDEX-Метод объективной оценки бронхообструктивного синдрома у детей //Научно-методический журнал АСАDEMY. – 2019. – №. 10 (49). – С. 44.
- Лим В.И., Набиева Ш.М., Лим М.В. Влияние этиологического фактора развития на течение гемолитической болезни новорожденных // Вопросы науки и образования. 2020. №15 (99).
- Лим В.И., Шавази Н.М., Гарифулина Л.М., Лим М.В., Саидвалиева С.А. Оценка частоты метаболического синдрома среди детей и подростков с ожирением в Самаркандской области // Достижения науки и образования. 2020. №9 (63).-
- Шавази Н. М. и др. Оценка степени бронхообструкции при острых бронхиолитах у детей раннего возраста //Материалы III съезда ассоциации врачей экстренной медицинской помощи Узбекистана. – 2015. – С. 285.
- Шавази Н.М., Гайбуллаев Ж.Ш., Лим М.В., Рузикулов Б.Ш., Карджавова Г.А., Алланазаров А.Б., Ибрагимова М.Ф. Ингаляции ацетилцистеина в терапии рецидивирующих обструктивных бронхитов у детей. Вопросы науки и образования. 2020 г., 29 (113), Стр 16-20
- LM Garifulina, ZE Kholmuradova, MV Lim, VI Lim. The Psychological status and eating behavior in children with obesity. 2020, Issues of science and education, 26, P.110
Комментарии:
