» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Январь, 2018 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №1 (10) 2018
Автор: Ситдикова Алсу Фанилевна, студент
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Состояние выполнения плана по развитию здравоохранения в УАССР на третий год Х пятилетки
УДК 61
СОСТОЯНИЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПЛАНА ПО РАЗВИТИЮ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ В УАССР НА ТРЕТИЙ ГОД Х ПЯТИЛЕТКИ
Ситдикова Алсу Фанилевна
Селиверстова Анна Сергеевна
Лекомцева Виктория Петровна
студент
Савельев Владимир Никифорович
доктор медицинских наук, профессор кафедры «Общественного здоровья и здравоохранения»
Шубин Лев Леонидович
кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Общественного здоровья и здравоохранения» Ижевская Государственная Медицинская Академия, г.Ижевск
Аннотация. Исследование данных Х пятилетки (1975-1979) по состоянию на конец 1978 года, для получения более подробных отчетов о состоянии медицины Удмуртской АССР в указанный период.
Ключевые слова: Удмуртская АССР, здравоохранение, план развития,
медицинские работники, коечные места, больницы
Исполнением планов по работе учреждений здравоохранения в период Х
пятилетки руководил Савельев В. Н., который с
1975 по 1990 год был министром здравоохранения Удмуртской АССР. Опираясь на
доклады и отчеты Савельева В. Н., мы можем проследить деятельность в области
здравоохранения Удмуртской АССР и выделить ключевые моменты, которые помогут
нам оценить объём и качество проделанной работы, а также узнать о неразрешенных
вопросах и проблемах, требовавших особого внимания.
В
целом развитие здравоохранения Удмуртской АССР по состоянию на 1978 год с
учетом некоторых моментов можно считать успешным
По данным архивных документов за 1978 год
всего в учреждениях здравоохранения всех ведомств республики трудилось 4534
врача и свыше 14 тысяч медицинских работников среднего звена.
Обеспеченность населения врачами составила
30,4 на 10000 населения против 29,5 в 1977 году. Значительно повысился уровень
профессиональной подготовки медицинских кадров, их общественно-
професcиональная активность. 26%
врачей имело квалификационную категорию. За 1978 год прошли усовершенствование
14 % врачей и 9% среднего медицинского персонала. 181 врачу было присвоено
почётное звание «Заслуженный врач Удмуртской АССР», 26 - «Заслуженный врач РСФСР».
Около 200 работников награждены орденами и медалями СССР, свыше 500 человек –
значком «Отличнику здравоохранения»[1].
Однако в 1978 году для работы на участках
направлены 64 врача, в 1977 году их было всего 36. В работе участковой службы
имелось много узких мест: укомплектованность участков была недостаточна, часть
из них была укомплектована совместителями. Так, в Сарапуле занято 77,5%
должностей участковых терапевтов, 6 из них было занято фельдшерами; в Ижевске
штатные должности заняты полностью, но 22% заняты совместителями. В Воткинске
на 18 участках работало 9 врачей и 3 фельдшера. В Глазове, Можге и Воткинске
ситуация лучше: штатные должности были заняты на 100. Также в Сарапуле часть должностей участковых
педиатров (15) было занято фельдшерами и совместителями[1,4]
В работе по воспитанию кадров имелись
существенные недостатки, об этом свидетельствуют участившиеся случаи нарушения
трудовой дисциплины. 112 работников учреждений здравоохранения, в том числе 4
врача побывали в вытрезвителях. На 3% увеличилось число писем, среди них 122
письма, содержащих жалобы жителей
республики на халатное и грубое отношение к ним медицинских работников.
По состоянию на конец 1978 года в Удмуртской АССР развёрнуто 16120 коек для стационарного лечения больных, обеспеченность больничными койками составила 108 на 10000 населения. Этот же показатель на конец 1977 года составлял 106 на 10000 населения. Несмотря на абсолютный прирост коечных мест, показатель оказался ниже среднего по РСФСР, где на 10 тысяч населениях приходилось 125 коек[2,5].
План строительства объектов здравоохранения был выполнен на 123%, т.е. при плане в 6,5 млн рублей по капитальным вложениям было освоено более 8 млн. рублей. В эксплуатацию введено больниц на 702 коечных места, поликлиник на 1400 посещений. Общий рост коечного фонда составил 325 коек. Несмотря на перевыполнение плана в целом, неудовлетворительно осваивались средства на строительство 1000 коечной больницы, лечебного корпуса на 120 коек в городе Сарапуле, больниц в Камбарке, с. Селты. Многие строительные организации недооценивали значение строек, зачисляя из в разряд второстепенных, а главные врачи не проявляли достаточной настойчивости к темпам и качеству строительства. Всё это в конечном итоге привело к затягиванию работ[2,3]
При изучении архивных материалов мы выявили также ряд пробелов в работе по улучшению здравоохранения.
Важным резервом улучшения сельской службы здоровья является
кооперирование, объединение сил и средств мелких предприятий для укрепления
материально-технической базы. К сожалению, этот резерв использовался
недостаточно. В изучаемом году на
государственные средства было построено только 13 медпунктов и одна врачебная
амбулатория в селе Люк Завьяловского района. В
результате ряд врачебных больниц и медпунктов находился в неудовлетворительном
состоянии. В новых помещениях было размещено только 3% медицинских пунктов, 14%
от общего числа требовали капитального ремонта в ближайшие сроки.
Высокий уровень заболеваемости и
травматизма нельзя объяснить только плохими условиями труда. Немаловажную роль
имеет постановка экспертизы временной нетрудоспособности в
лечебно-профилактических учреждениях республики. Руководители отдельных органов
и учреждений здравоохранения недооценивали государственного значения экспертизы
нетрудоспособности. Вследствие этого на местах недостаточно осуществлялись
руководство и контроль за состоянием экспертизы, не
обеспечивалось соблюдение врачами действующих правил выдачи и продления
больничных листов.
В отчетном году была снижена
заболеваемость с временной утратой трудоспособности среди рабочих промышленных
предприятий на 3%, государственных сельскохозяйственных предприятий на 4%,
районных отделениях сельхозтехники на 11%. Однако выше среднереспубликанского
этот показатель оставался на предприятиях легкой, мясо-молочной промышленности.
Проведение широких оздоровительных и
профилактических мероприятий позволило несколько улучшить показатели
заболеваемости в республике. В 1,8 раз была снижена заболеваемость острыми
кишечными инфекциями, в том числе: дизентерией - в 2,5 раза, брюшным тифом - в
1,7 раз, инфекционным гепатитом - на 5%, геморрагической лихорадкой – в 2,3
раза. Не зарегистрированы случаи заболевания столбняком и полиомиелитом[6].
Следует понимать, что лечение и
профилактика детских болезней - работа отнюдь не только врачей-педиатров. К
проведению оздоровительных мероприятий среди детей в Шарканском,
Кезском районах широко привлекались врачи других
специальностей и общественность, не допускалось лечение детей на дому, были
приняты все необходимые меры профилактики перекрестного инфицирования больных
детей в стационаре. В результате в Кезском районе
детская смертность с 41 на 1000 родившихся в 1977 году
до 13,5 в 1978 году, в Шарканском – с 25 до 17. К
сожалению, такой комплексный подход к охране здоровья детей осуществлялся не
везде. Поэтому был допущен рост детской смертности в Игринском
районе с 19,9 в 1977 году до 28 в 1978, в Увинском
районе – с 20 до 35, в Кизнерском – с 27 до 31, в
городе Ижевске – с 22 до 26 на 1000 родившихся[2,7].
Заболеваемость активными формами
туберкулёза снизилась в сравнении с 1977 г. на 8,5%, уменьшился контингент
больных, стоящих на учете на 7% и на 9% - число бациллоносителей. Снизился
процент клинически излеченных больных с 26% до 22%.При средней нагрузке на флюорограф в 20 тысяч человек в Кизнерской
больнице она составила всего 4,5 тысячи, в Малопургинской – 7,5 тысяч. Но из-за несвоевременности
осмотра населения среди вновь выявленных несколько вырос удельный вес больных с
фиброзно-кавернозной формой. Причиной данных статистических результатов
оказались недостаточный контроль и организационная работа противотуберкулёзной
и санитарно-эпидемиологической службы республики по выполнению противотуберкулёзных мероприятий.
Также плохо использовались койки для стационарного лечения больных
туберкулезом, что можно проследить по данным: в санатории им. Короленко койка
функционировала 158, в санатории Угловая – 205 дней в году[2,6].
Несмотря на проводимые мероприятия,
отмечался значительный рост венерической заболеваемости. Заболеваемость
сифилисом выросла на 29 процентов и составила 22 на 100 тысяч населения. Наблюдался
рост в Вавожском, Завьяловском,
Можгинском районах. Наиболее частая заболеваемость в
Ижевске, где показатель в 1,7 выше показателей по Российской Федерации.
Отмечается снижение заболеваемости гонорей
на 3,6% при росте в Вавожском, Дебесском,
Кизнерском и в городе Ижевске. Рост заболеваемости
гонореей свидетельствовал о слабой работе дермато-венерологов.
Экспресс-метод диагностики сифилиса не был внедрен в Балезинском,
Завьяловском, Кизнерском, Увинском, Сарапульском районах, недостаточна
вассерманизация беременных, по этой причине было
пропущено два случая врожденного сифилиса[1]
В
3,2 выросла заболеваемость геморрагической лихорадкой в Сюмсинском
районе. Из-за неэффективной диагностики данного заболевания более 70% всех
случаев геморрагической лихорадки шло под другим диагнозом, а это объясняет
несвоевременную госпитализацию и лечение больных в Ижевске, Сюмсинском,
Завьяловском, Якшур-Бодьинском
районах.
Не улучшился показатель своевременности
доставки больных в медицинские учреждения. Около 1/3 всех больных поступало
через сутки после начала заболевания. Даже хорошая диагностика и отличная
техника оперативного пособия не гарантировали продолжительного успеха в лечении
в этих случаях[1,6].
Следует
отметить, что за X пятилетку материальная база
здравоохранения республики несколько улучшилась. Снижение уровня одних
заболеваний сочеталось с повышением по другим. Различная картина наблюдалась и
в разных районах республики. Можно утверждать, что план по развитию
здравоохранения на пятилетку оценивался главными врачами разных регионов
по-разному: кто-то считал важным своевременную профилактику наиболее
распространённых в районе болезней, кто-то большее внимание уделял
стационарному лечению больных и воспитательной работе с медперсоналом. Но
важно, что почти во всех районах снизилась заболеваемость с
временной утратой трудоспособности и увеличилось количество простроенных
типовых поликлиник и общее число
развернутых больниц, а также большее число участковых терапевтов было
направлено на рабочие места. Именно такие показатели говорят о позитивном развитости системы здравоохранения, о ее перспективности в совершенствовании и
улучшения показателей материальной базы.
Список литературы:
- Доклад Савельева В.Н. на Удмуртской областной профсоюзной конференции медицинских работников о выполнении органами здравоохранения УАССР постановления ЦК КПСС и СМ СССР от 22 сентября 1977 года № 870 «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения и достойной встрече завершающего года Х пятилетки»//Центр документации новейшей истории Удмуртской Республики – Фонд 5034, опись 1, ед.хр. 59 – С. 1-19
- Итоги работы учреждений здравоохранения УАССР на 1978 год и задачи на 1979 год в свете выполнения постановления ЦК КПСС и СМ СССР от 22.09.1977 года № 870 «О мерах по дальнейшему улучшению народного здравоохранения»// Центр документации новейшей истории Удмуртской Республики – Фонд 5034, опись 1, ед.хр. 53 - С. 4-25
- Бюджет министерства здравоохранения на 1977 год//Центральный Государственный Архив Удмуртской Республики - Фонд Р-568, опись 1, дело 1996 – С. 14-137.
- Отчеты центральных районных больниц о работе с кадрами на 1977 год//Центральный Государственный Архив Удмуртской Республики - Фонд Р-568, опись 1, дело 2061 – С. 10-67.
- План работы Министерства на 1978год//Центральный Государственный Архив Удмуртской Республики - фонд Р-568, опись 1, дело 2089 – С. 2-47
- Конъектурный обзор состояния терапевтической помощи на 1978 год//Центральный Государственный Архив Удмуртской Республики - Фонд Р-568, опись 1, дело 2090 – С. 12-59.
- Конъектурный обзор состояния медицинского обслуживания детей за 1978 год//Центральный Государственный Архив Удмуртской Республики - Фонд Р-568, опись 1, дело 2127 – С. 3-112.
Комментарии: