» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Июнь, 2019 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №6 (27) 2019
Автор: Черватюк Мария Игоревна, СТУДЕНТКА V КУРСА
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Актуальные вопросы синдрома поликистозных яичников
Дата публикации: 16.05.2019
АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ СИНДРОМА ПОЛИКИСТОЗНЫХ
ЯИЧНИКОВ
Черватюк Мария Игоревна
студентка V курса
Мищенко Алина Николаевна
студентка V курса
Белгородский государственный начуно-исследовательский университет
Медицинский институт, г. Белгород
Аннотация. В обзорной статье приведены современные данные об этиопатогенезе синдрома поликистозных
яичников. Cиндром поликистозных яичников (СПКЯ),
или синдром Штейна-Левенталя, – патология структуры и
функции яичников, которая характеризуется овариальной гиперандрогенией
с нарушением менструальной функций.
Очевидно, что синдром поликистозных
яичников — многофакторная, генетически обусловленная патология. Лабораторное
обследование женщин с этим заболеванием основано на определении уровня ряда
гормонов.
Ключевые
слова: синдром поликистозных
яичников, гиперандрогенемия, ановуляция,
киста
Синдром поликистозных
яичников (СПКЯ) является одной из
наиболее актуальных проблем в гинекологии. Представляет собой гетерогенное,
наследственно обусловленное заболевание, которое характеризуется нарушением
менструального цикла, ановуляцией и бесплодием, гиперандрогенией (ГА), увеличением и кистозным изменением
яичников. Значительно реже (5–8%) при СПКЯ встречаются симптомы вирилизации:
снижение тембра голоса, гипертрофия клитора, алопеция.
Среди женщин
репродуктивного возраста частота заболевания составляет 4–12%. Патогенез СПКЯ
чрезвычайно сложен и, несмотря на большое число существующих теорий развития
заболевания, ни одна из них не смогла до конца раскрыть причины возникновения и
механизмы развития.
Метаболические
нарушения при СПКЯ могут быть выявлены при помощи следующих лабораторных
методов: ‒ определение уровня инсулина (натощак) иммунореактивным
методом; ‒ исследование концентрации гликозилированного
гемоглобина; ‒ стандартный глюкозотолерантный
тест; ‒ исследование липидного профиля (холестерин, триглицериды,
ЛПВП, ЛПНП) [2].
На сегодняшний день более значимыми
расцениваются две версии патогенеза СПКЯ: теория нарушения секреции гонадотропин-рилизинг гормона в гипоталамусе (центральная
теория) и теория инсулинорезистентности. Первые
симптомы заболевания возникают в конце препубертатного
и в пубертатном периоде, который является критическим, данные изменения чаще
всего протекают на фоне вегетативной дисфункции и напряжения адаптационно-компенсаторных
возможностей организма девочки-подростка.
При исследовании гормонального профиля крови
женщин с СПКЯ наиболее постоянными и показательными параметрами служат
повышение уровня ЛГ и индекса ЛГ/фолликулостимулирующий гормон >2,5 (у 80%
женщин), повышение содержания тестостерона (у 60% женщин) и стабильное снижение
уровня прогестерона (у 100% женщин) [3].
Признаки на эхограмме:
увеличение объёма яичника более 10 мл, число анэхогенных
фолликулов диаметром от 2 до
Еще одним важным методом
инструментальной диагностики служит лапароскопия, при которой у пациенток с
СПКЯ можно увидеть увеличение яичников, наличие в них
множества подкапсулярных кист, капсула утолщённая,
гладкая, с выраженным сосудистым рисунком.
Выбор метода лечения СПКЯ
необходимо проводить на основании клинико-лабораторных данных и с учётом
патогенетических вариантов заболевания [4].
Выделяют два вида терапии
СПКЯ: консервативное и хирургическое. Основными
задачами медикаментозной терапии принято считать устранение клинических и
метаболических проявлений заболевания, уменьшение симптомов андрогенизации,
восстановление менструального цикла и индукция овуляции [5].
Классической схемой
консервативного лечения СПКЯ на сегодняшний день является: – применение эстроген-гестагенной терапии для
устранения олигоменореи и дисфункциональных
маточных кровотечений; – эстроген-гестагенная и антиандрогенная терапия для борьбы с гирсутизмом; –
изменение образа жизни, физические упражнения для борьбы с лишним весом; –
уменьшение массы тела; – кломифена цитрат для
восстановления овуляции. Пациенткам с СПКЯ для снижения массы тела могут быть
назначены препараты, препятствующие всасыванию жиров. Например, орлистат является ингибитором желудочно-кишечных липаз, не
оказывая системного действия. Является барьером к расщеплению и всасыванию до
30% жиров, поступающих с пищей. Принимается в дозе по 120 мг 3 раза в день во
время еды или в течение часа после еды.
Наиболее важным показанием к оперативному вмешательству является
необходимость восстановления фертильности при неэффективности консервативных
методов лечения [3].
Список литературы:
- Зеленина Н.В., Молчанов О.Л., Бескровный С.В. Терапия бесплодия при синдроме поликистозных яичников // Педиатр. — 2011. — Т. 2, №4. — С. 76–81.
- Парамонова О.В., Коренская Е.Г., Трофименко А.С., Зборовская И.А. Синдром поликистозных яичников в репродуктивном возрасте: современные воззрения на патогенез и клинические проявления // Пробл. жен. здоровья. — 2013. — Т. 8, №2. — С. 74–80.
- Татарчук Т.Ф., Педаченко Н.Ю., Капшук И.М. Состояние жировой ткани при синдроме поликистозных яичников // Здоровье женщины. — 2013. — №10. — С. 35–38.
- Ehrmann D.A. Polycystic ovary syndrome // New Engl. J. Med. — 2005. — Vol. 352, N 12. — P. 1223–1236
- Rotterdam ESHRE /ASRM-Sponsored Consensus Workshop Group 2004. Revised 2003 consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome // Hum. Reprod. — 2004. — Vol. 19, N 1. — P. 41–47.
Комментарии: