» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Апрель, 2019 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №4 (25) 2019
Автор: Толмачев Денис Анатольевич, Дорофеева Александра Дмитриевна, Закирова Азалия Булатовна, к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Характеристика грыж у детей и их особенности
Дата публикации: 12.04.2019
УДК 617.55
ХАРАКТЕРИСТИКАгрыж у
детей и их особенности
Толмачев Денис Анатольевич
к.м.н.,
доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения
Дорофеева Александра Дмитриевна
студентка
Закирова Азалия Булатовна
студентка
кафедра общественного здоровья и здравоохранения
Ижевская государственная медицинская академия, г. Ижевск
Аннотация. В статье рассматривается встречаемость различных видов грыж у детей. Рассмотрена половозрастная структура пациентов. Изучены сопутствующие патологии, лечение пациентов.
Ключевые слова: грыжи у детей, оперативное лечение, статистика.
Актуальность.Оперативное лечение грыж является одним из наиболее часто выполняемых
хирургических вмешательств у детей. Встречаемость паховых грыж у детей в России
и за рубежом примерно одинаковая и составляет в среднем -5%. Согласно данным
В.А. Бушмелева (2009), за год в России выполняется
более 200 000 операций по поводу грыж.Ранняя плановая
операция является эффективной мерой профилактики ущемления грыжи и рецидива
заболевания, поэтому доля плановых операций превалирует над экстренными.Закономерно,
что паховые грыжи у детей обычно являются врождёнными, их возникновение
обусловлено незаращением влагалищного отростка брюшины, который, по сути, и
становится в дальнейшем грыжевым мешком. Если диагноз установлен не сразу после
рождения, проведение планового лечения целесообразно в любомвозрасте ребенка.
Введение.
Наука,
изучающая этиологию, патогенез, виды и локализацию грыж живота, а также методы
их лечения и профилактики, называется герниологией.Педиатрическаягерниология имеет свои особенности. Грыжи
передней брюшной стенки у детей при сходных клинических проявлениях могут иметь
различное происхождениеи патогенез, чем во взрослой
практике. В детском возрастечаще встречаются паховые
грыжи. Анатомической предпосылкой образования врожденных паховых грыж,
водянокоболочек яичка и семенного канатика у детей является врожденная
патология вагинального отростка брюшины. Незаращенный
вагинальный отросток брюшины обнаруживают у 80% новорожденных и у 50% детей,
достигших 1 года. Этиологическими факторами данных пороков могут выступать и
различные тератогенные факторы.
Цель: изучить характеристику
грыж у детей, госпитализированных в хирургическое отделение.
Задачи:рассмотреть половозрастную структуру пациентов с
грыжами; оценить частоту встречаемости различных видов грыж; изучить
особенности лечения грыж у детей.
Материалы и методы:Проведен ретроспективный анализ 142медицинских карт
стационарных больных, проходивших лечение на базе хирургического отделения БУЗ
УР «Республиканской детской клинической больницы Министерства Здравоохранения
Удмуртской Республики» за 2018 г.; полученные данные обработаны с помощью
программы MicrosoftExcel.
Результаты и обсуждение: За 2018г. в БУЗ УР «Республиканская детская клиническая больница
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики» проходило лечение 142
ребенка.
Дети распределились по возрасту: до 1 года - 23 (16%), от 1 года до 3 лет – 31 (22%), от 3
лет до 10 лет – 72 (51%), старше 10 лет – 16 (11%) детей. Среди госпитализированных преобладали: мальчики – 88 (62%),
девочки – 54 (38%).
По частоте встречаемости на первом месте у детей встречается паховая грыжа–
90 (63,0%), на втором – пупочная грыжа – 36 (25,0%), на третьем - грыжи белой
линии живота – 16 (12,0%).В структуре пациентов с паховой грыжей преобладали
пациенты с правосторонней локализацией – 50 (35,0%), слева – 27 (19,0%), с двух
сторон – 13 (9,0%).
Грыжа – патология, требующая хирургического лечения. При своевременной
диагностике оперативное лечение можно провести в плановом порядке. Но может
развиться ситуация, требующая экстренного оперативного вмешательства. Например,
при ущемлении грыжи или ухудшения состояния больного вследствие сопутствующего
заболевания. Так, в 2018г. в Ижевске оперативное лечение детям по поводу грыж в
134 (94,0%) случаях была выполнена планово, в 8 (6,0%) – экстренно.
В лечении и восстановлении немаловажную роль играет вид оперативного
вмешательства. Цель оперативного вмешательства состоит в устранении сообщения
между незаросшим вагинальным отростком брюшины и брюшной
полостью путем высокого прошивания шейки
грыжевого мешка и пересечения его ниже перевязки. Существует несколько видов
хирургического лечения грыж. Метод операции выбирает непосредственно хирург,
учитывая особенности организма ребенка и его состояние. В исследуемой группе
пациентов операция проводилась открытым способом – 91 (64,0%), лапароскопическим – 9 (6,0%), по методу PIRS–10 (7,0%). 32 детям оперативное лечение
не проводилось по различным причинам.
Время операции занимало от 10 до 40 минут, в среднем 14 минут. Среди
оперированных детей у 2 (1,82%) наблюдался рецидив. Послеоперационных
осложнений среди госпитализированных в 2018 году не было.
Реабилитационный период у детей протекал без особенностей. В стационаре
находились от 1 до 10 дней, в среднем 4 дня.
Среди сопутствующих заболеваний на первом место по частоте встречаемости –
поражения ЦНС, на втором – заболевания дыхательной системы, на третьем –
заболевания сердечно-сосудистой системы.
На появление грыжи может повлиять как наследственная предрасположенность,
так и влияние вредных факторов во время беременности.
Вывод:
Грыжи у детей наиболее частая хирургическая патология. За 2018 г. в БУЗ УР
«РДКБ МЗ УР» прошло лечение 142 ребенка, из них 110 (77,5%) прооперировано. В
структуре пациентов преобладали мальчики –62%. Значительному большинству удалось
выполнить операцию в плановом порядке.
Список литературы:
- Лапароскопическаягерниорафия у детей: рациональный подход к выбору методики / Р.О. Игнатьев, С.Е. Богданов, В.Н. Ознобишин, В.Ю. Столяров // Кремлёвская медицина. Клинический вестник. – 2011. – № 4. – С. 42-47.
- Некоторые особенности лечения паховых грыж у детей / А.У. Умешов // Журнал Алматинского государственного института усовершенствования врачей. – 2011. - № 2. – С. 67-69.
- Оценка эффективности нового метода лапароскопического лечения паховых пахово-мошоночных грыж / А.М. Мухаметзянов, Р.Н. Акбашев, В.Г. Алянгин, А.А. Салимгареев // Креативная хирургия и онкология. – 2017.- № 3 - С 43-47.
- Современные подходы к оперативному лечению паховых грыж / Ю.В. Тен, А.В. Бойко, И.Г. Осецкий, К.Ю. Тен, Д.А. Елькова // 2016.
- Социально-гигиеническая характеристика беременных и обеспечение доступности акушерско-гинекологической помощи сельским женщинам. Попов А.В., попова Н.М., Горбунова Е.А., Хабриева Д.М. Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. 2018 - №1 - С. 48-50.
Комментарии: