» ГЛАВНАЯ > К содержанию номера
» Все публикации автора
Журнал научных публикаций
«Наука через призму времени»
Февраль, 2019 / Международный научный журнал
«Наука через призму времени» №2 (23) 2019
Автор: Потапова Анна Александровна, Студент
Рубрика: Медицинские науки
Название статьи: Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний у больных остеоартрозом
Дата публикации: 16.01.2019
УДК 616-06
ФАКТОРЫ
РИСКА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У БОЛЬНЫХ ОСТЕОАРТРОЗОМ
Филимонова Оксана Григорьевна
кандидат
медицинских наук, доцент
Ахадова Агнесса Рафиковна
студент 5 курса,
педиатрический факультет
Потапова Анна Александровна
студент 5 курса,
педиатрический факультет,
Кировский государственный
медицинский университет, г. Киров
Аннотация. Целью работы является выявление
факторов риска, влияющие на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы у
больных с остеоартрозом,
проживающих в г. Кирове. Задачи, которые стояли перед нами при написании данной
научно-исследовательской работы: разработать анкету с вопросами, отражающими
актуальность проводимой научно-исследовательской работы; Провести анкетирование
пациентов Железнодорожной больницы города Кирова на предмет наличия у них ОА и
ССЗ; Дать оценку результатам анкетирования. Возможности практического
применения
Ключевые слова: Остеартроз, факторы риска при остеоартрозе,
риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с остеоартрозом,
общие факторы риска остеоартроза и
сердечно-сосудистых заболеваний.
Введение. Актуальность проблемы
Сердечно-сосудистые заболевания
(ССЗ) являются одной из основных причин смерти во всем мире. Повышению риска этой
группы заболеваний способствуют такие факторы как: употребление табака,
нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности, повышенное
артериальное давление, диабет и высокий уровень липидов. Повышение риска
сердечно-сосудистых событий может быть связано также и с приемом традиционных нестероидных
противовоспалительных препаратов (НПВП), которые применяются у больных остеоартрозом (ОА).
ОА представляет собой самое
известное и частое заболевание суставов с возраст-ассоциированной
распространенностью: им страдает приблизительно 15—20% населения мира, из
которых около 65% люди в возрасте 60 лет и старше. Наряду с ССЗ ОА — лидирующая
причина функциональной недостаточности и потери трудоспособности у взрослых.
Более того, в медицинских публикациях последних лет все чаще появляется
информация о том, что люди, страдающие ОА, имеют более высокий риск развития
ССЗ, а также более высокий уровень общей смертности по сравнению с популяцией.
Цель работы. Задачи
Цель: выявить факты риска, влияющие на развитие
заболеваний сердечно-сосудистой системы у больных с остеоартрозом,
проживающих в г. Кирове.
Задачи: 1.
Разработать анкету с вопросами, отражающими актуальность проводимой
научно-исследовательской работы. 2. Провести анкетирование пациентов
Железнодорожной больницы города Кирова на предмет наличия у них ОА и ССЗ. 3.
Дать оценку результатам анкетирования.
Материалы
и методы. Для получения данных использовалась анкета собственной
разработки, содержащая 12 вопросов. В исследование было включено 30 человек,
находящихся на стационарном лечении в Железнодорожной больнице города Кирова в
возрасте от 40 до 65 лет. Результаты
анкетирования представлены качественными данными в виде относительных величин (%). Статистическая обработка данных выполнена с помощью
программного пакета Microsoft
Excel.
Реферативная часть
Под ОА принято подразумевать
группу заболеваний различной этиологии, имеющих одинаковые биологические,
морфологические и клинические исходы, при которых в патологический процесс
вовлекается не только суставной хрящ, но и весь сустав, включая субхондральную кость, связки, капсулу, синовиальную мембрану
и периартикулярные мышцы [1, с.75]. Основные
клинические проявления ОА — боль в суставах, чувствительность при пальпации,
ограничение подвижности и крепитация при пассивных движениях, изредка выпот и
различная степень воспаления, не сопровождаемого системными эффектами [3, с.1].
Несмотря на то, что для ОА
абсолютно не характерны системные проявления, наличие полиорганной
патологии — нередкое явление для данных больных. Как правило, практически не
встречаются пациенты с первичным ОА, не имеющие
сопутствующих соматических заболеваний [2, c. 36].
В развитии ОА и ССЗ имеются
общие факторы риска: возраст, избыточный вес (ожирение), предрасположение
(наследственность), особенности питания, метаболические нарушения (повышенный
уровень холестерина, толерантность к глюкозе, сахарный диабет)[2, c. 36] .
Одни из основных
медикаментозных средств для лечения боли при ОА — НПВП
[2, c.38]. Наряду
с обезболивающим действием данные препараты имеют побочные эффекты, отягощающие
течение ССЗ. Как основные лечебные свойства всех НПВП, так и вызываемые ими
нежелательные эффекты напрямую связаны с механизмом действия — подавлением
активности ЦОГ, что в результате приводит к угнетению синтеза простагландинов
(ПГ), простациклинов и тромбоксанов
[2, c. 36]. Наиболее распространенные кардиоваскулярные
осложнения, связанные с приемом НПВП — дестабилизация течения артериальной
гипертензии (АГ), развитие и прогрессирование сердечной недостаточности (СН), повышение
риска кардиоваскулярных катастроф (инфаркта миокарда, инсульта и внезапной
коронарной смерти) [2, c. 38 -
39]. Повышение риска данных осложнений может рассматриваться как класс-специфический побочный эффект для всех НПВП. Прием этих
препаратов пациентами с заболеваниями сердца в анамнезе в 10 раз увеличивает
вероятность госпитализации по поводу СН по сравнению с пациентами, их не
принимающими [2, c. 36]. Также
следует иметь в виду, что НПВП способны снижать эффективность препаратов,
использующихся в стандартной терапии ССЗ (β-блокаторов, диуретиков,
ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и в
меньшей степени — антагонистов кальция) [2, c. 39].
Результаты исследования.
Средний возраст пациентов составил 58,9 (59
лет).
Среди анкетируемых
преобладало ожирение 1 степени (30%), предожирение
(23%) и нормальная масса тела (30%) (рис.1).
Рисунок
1.
73%
из опрашиваемых нами групп не курят и ранее не курили, 17% бросили курить,
причем более половины бросили больше 10 лет назад, 10% пациентов продолжают
курить, не смотря на имеющиеся у них заболевания (рис.2).
Рисунок
2.
Гипертоническая болезнь имеется
у 20 из 30 респондентов, причем у большинства гипертоническая болезнь 3 степени
тяжести (рис.3).
Рисунок
3.
Из 20 опрашиваемых пациентов с
ГБ: у 60% АГ имеется больше 10 лет и по 20% пациентов имеют АГ больше 20 лет и
меньше 10 лет (рис.4).
Рисунок
4.
По результатам анкетирования у большинства (47%)
стаж ОА меньше 5 лет, у 20% больных ОА до 10 лет и 20% до 20 лет. У небольшого
числа пациентов (13%) диагноз ОА ставился более 20 лет (рис.5).
Рисунок
5.
По результатам анкетирования у
большинства респондентов имеется поражение коленных суставов (47%) (рис.6).
Рисунок 6.
Дебют заболевания ОА у 64% начался с коленного
сустава (рис.7).
Рисунок
7.
Только 20% не принимают НПВС при ОА (рис.8).
Рисунок
8.
Заключение по таблице SCORE
(суммарный сердечно-сосудистый риск)
Женщины |
≥65 лет |
некурящие |
риск=3,3(умеренный) |
Мужчины |
≥65 лет |
некурящие |
9 (высокий) |
Мужчины |
≥65 лет |
курящие |
13 (высокий) |
Женщины |
≥60 лет |
некурящие |
2,2 (умеренный) |
Женщины |
≥60 лет |
курящие |
3 (умеренный) |
Женщины |
≥55 лет |
некурящие |
1 (низкий) |
Женщины |
≥45 лет |
некурящие |
1 (низкий) |
Мужчины |
≥45 лет |
некурящие |
1 (низкий) |
Мужчины |
≥45 лет |
курящие |
3 (умеренный) |
Женщины |
≥40 лет |
Некурящие |
0 (низкий) |
Мужчины |
≥40 лет |
Курящие |
1 (низкий) |
По нашим данным риск развития ССЗ значительно
повышается с увеличением возраста и наличием вредной привычки.
Выводы.
Проведенное обследование
показало, что у большинства опрашиваемых, имеющих ОА,
есть ССЗ. В результате опроса было выявлено, что у большинства респондентов
имеется повышенная масса тела (93%), 27% курят, либо курили ранее и бросили,
что является факторами риска в возникновении ОА и ССЗ. Подавляющее количество пациентов
для купирования болей в суставах принимали либо принимают НПВП, что так же
доказывает косвенное влияние данных препаратов на течение и тяжесть ССЗ.
Участники опроса отмечают примерно одинаковый дебют заболевания ОА и ССЗ, что
ещё раз доказывает общность их факторов риска и механизмов патогенеза.
Список литературы:
- Н.А. Хитров. Остеоартроз и остеоартрит // Медицинский cовет. - 2013. - №13. – С. 75
- О.И. Мендель. Остеоартроз и сердечно-сосудистые заболевания. Общие факторы риска и клинико-патогенетические взаимосвязи. Оптимизация терапии // Профилактическая медицина. – 2010. - №3. – С. 36 – 39.
- Насонова В.А. Остеоартроз — проблема полиморбидности // Український медичний часопис. – 2009. - № 6 – С. 1.
Комментарии: